0型进展期胃癌40例的内镜与病理特征分析

摘要

目的:分析0型进展期胃癌的内镜与病理特征。方法:回顾分析2006年1月至2008年3月经我院外科手术确诊的944例胃癌患者的病理手术记录和相应的内镜图像,筛选出其中0型进展期胃癌者,对其一般情况、内镜下病变形态、手术病理进行分析,并与同期的早期胃癌患者作比较。结果:944例胃癌患者中,进展期胃癌患者共748例,其中40例为0型进展期胃癌,占进展期胃癌的5.3%,占胃癌总数的4.2%。40例中除1例为胃癌根治术后吻合口复发病灶外,其余均为原发病灶。病变部位以胃角最多见(14例,35.0%)。内镜形态以单纯0-Ⅱc型及0-Ⅱc+Ⅲ型为多见;病灶平均最大径为(3.2±1.2)cm。分化癌与未分化癌间病灶大小差异无统计学意义(P=0.153)。40例患者中,有28例(70.0%)患者肿瘤浸润深度局限于肌层,而肿瘤浸润浆膜下层及浆膜层者分别为2例(5.0%)和9例(22.5%);同时,有6例患者(15.0%)出现局部淋巴结转移。与同期早期胃癌相比,0型进展期胃癌患者被确诊时平均年龄较大(P=0.045),病灶最大径较大(P=0.018),周围黏膜皱襞改变尤其是Ⅴ型皱襞融合的现象更多见(P<0.001,P=0.002)。结论:0型进展期胃癌患者约占进展期胃癌总数的5.0%,其内镜形态与早期胃癌相似,浸润深度大多限于肌层,淋巴结转移率亦与早期胃癌相似。