两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

摘要

目的　探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效。　方法　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 6 0例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定 ,其中开放性骨折 5 2例 ,闭合性骨折 8例。骨折位于掌骨 2 4例 ,近节指骨 2 2例 ,中节指骨 14例。急诊手术 4 7例 ,择期手术 13例。分别用消旋聚乳酸 ( poly- DL - lactic acid,PDL L A) 2 4例 ,PDL L A混合壳聚糖 36例。术后对两种髓内钉固定进行比较。　结果　两组术后均获随访 4～ 11个月 ,平均 6个月 ,随访期内未发现晚期排异反应现象 ,骨折均达骨性愈合 ,愈合时间 6～ 16周 ,平均 8周。PDL L A髓内钉固定组 :2 4例中有 8例出现排异反应 ,多见于术后 3～ 4周内。其中 6例窦道形成 ,于反应出现 5～ 10天取出 PDL L A钉 ,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后 ,骨折于 8周内达骨性愈合 ;另 2例经药物治疗 2 5天后 ,反应消失 ,骨折于 14周愈合。余 16例未出现排异反应 ,伤口 期愈合。PDL L A混合壳聚糖髓内钉固定组 :36例中有 1例于术后 19天出现排异反应 ,药物治疗 3天后症状消失 ,余 35例未出现排异反应 ,伤口 期愈合。两组疗效比较 ,差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。　结论　 PDL L A可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定 ,其降解过程中?