肾盂输尿管连接部梗阻术后再狭窄原因及处理

摘要

报告肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）肾盂成形术后发生再狭窄11例，其中6例发生于Y－V肾盂成形术后，3例发生于Anderson－Hynes术后，2例发生于单纯迷走血管离断术后。在电视下经皮顺行气囊扩张并置管3例，膀胱镜下插管扩张并置管3例，再次开放手术5例，其中2例再次成形，1例术中置管，2例肾切除。随访6～48个月，8例肾功能得以恢复。就PUJO术后再狭窄的原因进行分析，认为术式选择不当、过多地游离肾门周围脂肪组织致血供不良、缝合材料不当、尿液渗出继发炎性反应等是造成PUJO术后再发狭窄的主要原因；再次开放手术局部解剖不清，增加了手术难度，腔内技术作为PUJO开放手术失败后的一种挽救措施，具有创伤小、恢复快等优点，值得推广。