连续肌间沟臂丛阻滞用于肩部手术后镇痛的可行性

摘要

目的比较局麻药布比卡因连续肌间沟臂丛阻滞患者自控镇痛(PCIA)与吗啡患者自控镇痛(PCA)在肩关节手术后的效果。方法择期行肩部手术患者40例,随机分为肌间沟患者自控镇痛组(PCIA组)和静脉患者自控镇痛组(PCA组)。手术前,两组患者均行肌间沟入路臂丛阻滞,同时注入0.375%布比卡因20ml,PCIA组,套管针留置于臂丛神经鞘周围。首次阻滞6h后,PCIA组给予0.15%布比卡因连续输注48h,维持量5ml/h,负荷量3ml,锁定时间20min。PCA组连续输注吗啡48h,维持量0.5mg/h,负荷量2～5mg,锁定时间20min。VAS法行痛疼评分,并记录镇痛过程不良反应及镇痛结束后患者的满意度。结果在12和18h内,PCIA组镇痛效果较好(P<0.05),呕吐、瘙痒的发生率分别为0(PCIA组)比25%(PCA组)和0(PCIA组)比25%(PCA组),(P<0.05),在PCIA组,患者术后镇痛满意度好于PCA组(P<0.05)。结论连续肌间沟臂丛阻滞自控镇痛(PCIA)技术在肩部手术后,第一个18h镇痛完善。镇痛过程中不良反应发生率低,患者满意度好。