颅内破裂动脉瘤夹闭术与血管内栓塞术后脑积水发生率的比较分析

摘要

目的评价不同治疗方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者分流依赖性脑积水发生率的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月我院收治的557例a SAH患者的临床资料,其中夹闭术治疗291例,血管内栓塞术治疗266例;另外,通过计算机检索国内外数据库,并对符合标准的文献应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析,系统评价夹闭术和血管内栓塞术对a SAH患者术后分流依赖性脑积水发生率的影响。结果本组开颅夹闭术组分流依赖性脑积水发生率（46.7%,91/291）与血管内栓塞术组（53.3%,104/266）无显著差异（P〉0.05）;脑室内出血和急性脑积水对两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率无显著影响（P〉0.05）。Meta分析共纳入符合要求文献9篇包含5 093例患者,其中开颅夹闭术组3 340例,血管内栓塞术组1 612例。两组治疗方法术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异[优势比（OR）=0.84;95%可信区间（CI）为0.64~1.12;P=0.24]。对于存在脑室内出血的a SAH患者,血管内栓塞术后发生分流依赖性脑积水的几率明显降低（OR=0.56;95%CI为0.35~0.90;P=0.02）。结论对于存在脑室内出血的a SAH患者,建议行血管内栓塞术治疗,有助于降低术后分流依赖性脑积水的几率。