内科护理记录中存在的问题分析及对策

摘要

目的总结护理记录书写体会,探讨提高护理人员护理记录的书写水平。方法归类比较2010年6月-2012年6月本科室322分护理记录中所存在的缺点。结果护理记录书写水平有着逐年提高的趋势,存在问题也出现显著降低的趋势。结论通过进行相关法律法规培训,开展临床思维的训练,提高质控,促进医护人员之间的沟通,能够有效降低护理记录中存在的问题,提高护理记录的书写水平。