全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析

摘要

目的　提高对全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)患者并发酸碱失衡的认识。方法　对 2 5 3 8例SIRS/MODS患者动脉血气参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、HCO3 -) ,酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析。患者至少符合修订后SIRS标准 2项以上 (包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2 下降、白细胞计数异常 ) ;MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准。结果　 2 5 3 8例SIRS患者符合 2项标准者 83 5例 ( 3 2 9%) ,3项者 977例( 3 8 5 %) ,4项者 72 6例 ( 2 8 6%) ;并发MODS者 498例 ( 19 6%) ;全组死亡 2 82例 ( 11 1%) ;病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高 (P <0 0 5 )。 2 5 3 8例动脉血气分析中 2 12 9例 ( 83 9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱 ,其中单纯酸碱失衡 12 2 7例 ( 5 7 6%) ,二重酸碱失衡 695 ( 3 2 6%) ,三重酸碱失衡 2 0 7例 ( 9 7%) ;符合SIRS 2项标准者酸碱失衡 5 5 7例 ( 2 6 2 %) ,3项者 65 7例 ( 3 0 9%) ,4项者 482例 ( 2 2 6%) ,MODS者酸碱失衡 43 3例 ( 2 0 3 %)。结论　SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸 ,严重者可发生三重酸碱失衡 ,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症 。