经鼻中隔入路改良蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦病变

摘要

目的探讨经鼻中隔后端入路改良的蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦病变的安全性、可行性及疗效。方法21例孤立性蝶窦病变患者接受鼻内镜下经鼻中隔后端入路的蝶窦开放术,必要时切除鼻中隔后端蝶嘴部分及蝶窦中隔以扩大蝶窦腔,清除蝶窦病变并充分引流。在接近蝶窦自然口附近取带蒂鼻中隔黏骨膜瓣,将其覆盖在蝶窦裸露的骨质处。结果术后蝶窦黏膜水肿及结痂明显减轻,术腔上皮化时间缩短。1年内21例患者均无复发,蝶窦口无闭锁。结论鼻内镜下经鼻中隔后端入路的蝶窦开放术及局部带蒂鼻中隔黏骨膜瓣覆盖裸露骨质可以减少术腔结痂并加速愈合,扩大的蝶窦术腔便于术后清理,且避免再次闭锁,但应严格控制手术适应证。