经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折

摘要

目的:探讨经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年10月至2017年10月,采用经肋横突关节椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折患者60例。男28例,女32例;年龄50～85岁,中位数70岁。损伤节段位于T_52例、T_62例、T_74例、T_812例、T_910例、T_(10)6例、T_(11)11例、T_(12)13例。合并高血压20例、糖尿病12例、冠状动脉粥样硬化性心脏病10例。椎体骨密度T值-6. 9～-2. 8,中位数-3. 2。受伤至手术时间1～9 d,中位数6 d。记录手术时间和骨水泥注入量,随访观察胸椎后凸畸形矫正、伤椎高度丢失、患者背部疼痛和胸椎功能改善及并发症发生情况。结果:60例患者均顺利完成手术,手术时间21～45 min,中位数28. 6 min;骨水泥注入量1. 6～4. 8 mL,中位数3. 8 mL。60例患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数7个月。胸椎后凸Cobb角,术前63. 47°±12. 08°、术后第2天41. 89°±9. 75°、术后3个月42. 89°±9. 75°、术后6个月44. 13°±9. 52°;伤椎前缘高度丢失比,术前(72. 71±14. 94)%、术后第2天(44. 45±12. 28)%、术后3个月(45. 58±12. 23)%、术后6个月(47. 04±12. 03)%;背部疼痛视觉模拟量表评分,术前(7. 80±1. 71)分、术后第2天(2. 96±1. 90)分、术后3个月(1. 13±1. 14)分、术后6个月(0. 85±0. 85)分; Oswestry功能障碍指数,术前(42. 24±5. 24)%、术后第2天(27. 69±5. 59)%、术后3个月(21. 18±4. 75)%、术后6个月(19. 95±4. 42)%。并发骨水泥渗漏4例,渗入静脉1例、渗入终板2例、渗入椎体前方1例;并发伤椎上位椎体骨折2例、伤椎下位椎体骨折1例;均无神经损伤发生。结论:经肋横突关节穿刺椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折,可矫正胸椎后凸畸形、维持椎体高度、缓解背部疼痛、改善胸椎功能,且安全性高。