肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的新观点

摘要

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的最佳方案。方法　 42例患者按肿瘤直径分为 3组 :G1组(≤ 4cm) 17例 ,G2组 ( >4～≤ 8cm) 18例 ,G3组 ( >8cm) 7例 ;对肿瘤的大小、症状与治疗方案选择之间的关系进行分析。结果　G1组中 76.5 % ( 13 /17例 )的患者无任何症状 ,其中 2例行肿瘤剜除术 ,其余患者定期随访。G2组中 5 5 .6% ( 10 /18例 )的患者伴有临床症状 ,10例行肿瘤剜除术 ,4例行肾极切除术 ,1例选择性动脉栓塞后择期行肾极切除术。G3组中 85 .7% ( 6/7例 )有临床症状 ,其中 2例行肿瘤剜除术 ,3例行肾极切除术 ,2例行肾切除术。本组共有 3 6例患者得到随访 (随访率为 86% ) ,平均随访时间为 48个月 ,随访结果显示患者的患肾功能正常 ,肿瘤无复发。结论　肿瘤直径≤ 4cm的肾血管平滑肌脂肪瘤患者多无临床表现 ,临床处理以观察为主 ;肿瘤直径为 >4～≤ 8cm者可依其临床症状及瘤体大小考虑相应的治疗 ;>8cm者多有临床表现且有瘤体破裂继发出血可能 ,应积极行手术治疗 。