复用对高通透性透析安全性的影响及其机制——体内及体外研究

摘要

目的　通过体内及体外试验研究复用对高通透性透析安全性的影响及其机制。方法　体内试验 :2 0例慢性肾功能衰竭患者随机分为普通和高通透性透析组 ,经透析器初用及复用后 ,记录透析中出现的急性并发症 ,测定透析前、后血浆中白介素 (IL) 1β、肿瘤坏死因子 (TNF) α、IL 6水平 ,同时测定透析后血浆内毒素水平。体外试验 :选择初用和复用后不同透析器建立体外循环闭合环路以模拟血液透析过程 ,分别在透析液室加入嗜麦芽假单胞菌细菌滤液前、后从血液室采集样本 ,采用人全血孵育法孵育样本检测上清液中IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)浓度。结果　高通透性透析复用组低血压、寒战发生率较普通透析复用组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,高通透性透析复用组透析后血浆IL 6水平较透析前显著升高 (P <0 .0 5 ) ,两组透析后血浆内毒素水平的差异无显著性。高通透性透析膜F6 0聚砜膜与低通透性透析膜铜仿膜及F6聚砜膜相比 ,初用时在透析液室加入细菌滤液并循环 1h后 ,三者血液室样本诱导人全血产生的IL 1ra浓度均较加入细菌滤液前明显升高 ,但三者间的差异无显著性 ;复用时F6 0聚砜膜与初用时比较 ,该指标的升高显著高于铜仿膜及F6聚砜膜。结论　高通透性透析在初用时是安全的 ,但在复用时其急性并发症发生率明显升高。