老年患者心脏手术后急性肾损伤的流行病学调查

摘要

目的了解中国老年人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病现状,以指导研究进一步的防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术治疗且年龄≥65岁的住院患者的病史资料,分析老年患者心脏手术类型构成、术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共纳入810例老年心脏手术患者,男498例、女312例,年龄65～87岁,平均年龄为(71±5)岁。手术类型以冠状动脉旁路移植术(CABG,44.0%)、心脏瓣膜手术(38.0%)和CABG联合瓣膜手术(10.4%)为主。术后AKI发病率为52.3%(424/810),接受肾脏替代治疗(RRT)的危重AKI发病率为3.2%(26/810)。总院内病死率为3.6%(29/810),AKI患者的院内病死率为6.4%,显著高于非AKI患者的0.5%(P106μmol/L,OR=4.63,95%CI为2.01～10.67,P<0.001)、术中心肺旁路时间(OR=1.01,95%CI为1.01～1.02,P<0.001)、术后低血压且因低血压使用缩血管药物(OR=2.48,95%CI为1.18～5.21,P=0.002)为老年人心脏手术后AKI发病的危险因素。结论老年患者心脏手术后AKI发病率高、预后较差,手术类型以CABG多见,心脏移植术、先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危术式。