晚期肺癌患者凝血-纤溶系统的变化及化疗对其的影响

摘要

目的探讨尿激酶纤维蛋白溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)系统在肺癌患者中的变化,分析并评价其与肺癌患者预后的关系。方法记录肺癌患者化疗前、后及对照组的凝血指标,并用ELISA法检测各组外周血uPA、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(tissue-type Plasminogen Activator,tPA)、纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)浓度。结果(1)肺癌患者化疗前(A1组)、化疗2周期后(A2组)上述各项凝血-纤溶指标均显著高于正常对照组(B组)(P均0.05),化疗2周期后的D-二聚体(D-dimer)、tPA、uPA、PAI-1均显著高于化疗前(P均<0.05);(3)分层分析表明:A2组中治疗进展病例的uPA和D-dimer显著高于临床获益病例(P均<0.05);(4)化疗前、后有显著变化的纤溶指标uPA与D-dimer、tPA、PAI-1之间均有直线正相关性(0.472、0.624、0.575、P均<0.01),tPA与PAI-1也具有直线正相关关系(r=0.61,P<0.001)。结论 (1)肺癌患者存在凝血-纤溶系统紊乱,化疗可以加重这一异常,且纤溶系统变化更为敏感;(2)血浆低水平的uPA和D-dimer的肺癌患者有较好化疗效果,且两者存在正相关关系,因此两者可能成为提示肺癌患者预后的指标。