靶控输注异丙酚对体外循环复温期脑代谢的影响

摘要

目的观察靶控输注异丙酚对中低温体外循环（CPB）心内直视手术各时点脑代谢指标的变化，评价靶控输注异丙酚在体外循环复温期的脑保护作用。方法择期CPB下行心内直视手术患者40例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组，A组（n=20）靶控输注异丙酚（1～2μg·mL^-1），B组（n=20）恒速输注咪唑安定0．10～0．20mg·kg^-1·h^-1。术中依据SNAP脑电指数（SI）值的变化，并参考血流动力学变化调整异丙酚靶浓度和咪唑安定输注速度，使SI值维持在（60±5）。术中分别于麻醉后5min（T1）、CPB开始5min（T2）、降温结束后5min（T3）、复温至鼻咽温37℃即刻（T4）、30min（T5）、60min（T6）从桡动脉和颈内静脉球部采集标本，分别行葡萄糖（Ga、Gjv）、乳酸（La、Ljv）测定，计算颈内静脉-动脉乳酸含量差（AVDL）、乳酸生成率（CLP）、颈内静脉-动脉血糖含量差（AVDG）、葡萄糖摄取率（CGU），并分别对以上指标进行统计学处理。结果AVDG、CGU2组之间均无明显差异（P〉0．05），AVDL、CLPT4、T5、T6B组明显高于A组（P〈0．05或0．01）。结论靶控输注异丙酚（1～2μg·mL^-1）在中低温体外循环复温期能改善脑代谢，具有一定的脑保护作用。