右旋美托咪定复合丙泊酚TCI用于经鼻清醒镇静气管插管的可行性

摘要

目的观察右旋美托咪定复合丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻清醒镇静气管插管的安全性和可行性。方法选择可疑困难气管插管的择期手术病人60例,诱导前进行鼻腔准备＋上呼吸道表面麻醉＋环甲膜穿刺,10min内静脉泵注完右旋美托咪定诱导量（0.5μg/kg）后,丙泊酚TCI设定起始血浆靶浓度为0.5mg/L,递增梯度为0.1mg/L,病人镇静程度达到OAA/S评分3分后,纤维支气管镜引导经鼻插管。分别记录插管时间及插管即刻丙泊酚浓度、脑电双频指数（BIS）值,观察诱导前（T1）、插管即刻（T2）和插管后2 min（T3）的平均动脉压（MBP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）。评估插管条件及插管过程中病人的舒适度、耐受气管导管情况。结果所有病人均于4min内顺利完成气管插管,平均丙泊酚浓度（0.83±0.18）mg/L,平均BIS值79.6±3.0。T1、T2、T3时刻病人MAP、HR比较差异有显著性（F=272.12、56.15,q=2.98~39.34,P〈0.05）,RR比较差异无显著性（F=2.58,P〉0.05）。插管条件中咳嗽、声门、肢体运动评分满意率分别为100%、93%、93%,舒适度、耐受情况评分满意率分别为93%、98%。结论右旋美托咪定复合丙泊酚TCI适用于经鼻清醒镇静气管插管,是一种安全有效的麻醉方法。