急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑的临床观察

摘要

目的探讨急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑发生情况，为急性期心功能的维护提供依据。方法筛选62例首次急性前壁及前间壁心肌梗死患者，其中男性43例，女性19例，年龄47—72岁，平均年龄58．76岁。32例行急诊冠状动脉介入治疗（PCI组），30例为内科保守治疗患者（药物治疗组），于术后或入院后0（即刻）～2d及10～14d静息状态下分别行超声心动图检查，记录左心室内径（舒张末前后径）、心输出量及左心室射血分数，同时监测肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T，找出酶峰值。结果与药物治疗组比较，PCI组术后0（即刻）-2d左心室内径明显增加（P〈0．01），心输出量明显减少（P〈0．01），左心室射血分数明显降低（P〈0．01），心肌酶峰值提前出现，且低于药物治疗组酶峰值（P〈0．05）；治疗前后比较，PCI组术后10。14d较前左心室内径明显减小（P〈0．01），心输出量增加（P〈0．05），左心室射血分数明显升高（P〈0．01），而药物治疗组入院后10-14d较治疗前左心室内径、心输出量及左心室射血分数无显著变化（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗可有效减少心肌坏死面积，但存在心肌顿抑，因此术后心功能的维护非常重要。