中药内服和薰洗在胫骨平台骨折术后治疗中的应用

摘要

目的：探讨在胫骨平台骨折的术后治疗中应用中药内服和薰洗的临床疗效和安全性。方法：接受切开复位锁定钢板内固定手术治疗的单侧胫骨平台骨折患者78例，随机分为2组。中药联合功能锻炼组36例，术后采用中药内服（每日1剂，水煎，早晚各1次饭后半小时口服，共服60 d）和薰洗（每次20 min，每日2次，15 d 为1个疗程，共治疗2个疗程）联合功能锻炼治疗。功能锻炼组42例，术后单纯采用功能锻炼治疗。按照《外科学》中的骨折临床愈合标准评估骨折愈合情况，记录骨折愈合时间，并观察并发症发生情况。术后6个月，分别参照 Rasmussen 膝关节功能评分标准和美国特种外科医院（hospital for special surgery， HSS）膝关节评分标准对患膝功能进行评价。结果：78例患者均获随访，随访时间7～31个月，中位数13个月。2组患者骨折均愈合，中药联合功能锻炼组骨折愈合时间较功能锻炼组短[（98．44±9．96）d，（109．78±10．13）d；t ＝4．967，P ＝0．001]。术后6个月，中药联合功能锻炼组 Rasmussen 评分和 HSS 评分均高于功能锻炼组[（27．42±3．18）分，（19．24±2．96）分，t ＝11．757，P ＝0．000；（91．16±4．98）分，（77．35±6．69）分，t ＝10．195，P ＝0．000]。中药联合功能锻炼组术后并发切口感染1例、下肢深静脉血栓形成1例、膝关节创伤性关节炎2例；功能锻炼组术后并发切口感染1例、下肢深静脉血栓形成2例、膝关节创伤性关节炎3例；2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．006，P ＝0．938）。结论：对于接受切开复位锁定钢板内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者，术后在功能锻炼的基础上采用中药内服和薰洗，有利于骨折愈合和患膝功能恢复，疗效优于单纯功能锻炼，而在安全性方面与后者相当。