达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素的临床随访研究

摘要

目的通过随访达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素(ICS)后哮喘急性发作情况,以及实验室指标的动态变化,以期为哮喘患儿的长期控制最佳方案提供依据。方法根据家长意愿,将63例达到良好控制的哮喘患儿分为ICS治疗组(n=35)和停药组(n=28),进行18个月随访,每3个月进行评估,观察哮喘急性发作情况,并动态监测两组患儿肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,以及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分等指标进行分析。结果随访第3、6、9、12个月时,FeNO在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但在随访第15、18个月时,停药组FeNO显著高于治疗组(P0.05)。随访第3、6、9、12个月时,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)、最大呼气50%肺活量的瞬间流速(MEF50%)等指标在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但在随访第15、18个月时,治疗组MMEF%、MEF50%显著高于停药组(P<0.05)。治疗组随访期间有3例(9%)患儿哮喘发作,停药组有8例(29%)患儿哮喘发作,停药组哮喘复发率高于治疗组(P=0.0495)。结论持续吸入低剂量ICS可维持哮喘患儿肺功能稳定,减少哮喘发作。[中国当代儿科杂志,2019,21(5):421-425]