微创单侧TLIF辅助单边钉棒固定治疗腰椎间盘病变的初步报告

摘要

目的探讨采用微创经腰椎间孔椎体间融合术(TLIF)辅助单边钉棒固定治疗腰椎间盘病变的适应证、手术方法及初步疗效。方法自2006年1月至2008年6月,15例腰椎间盘病变患者进行微创TLIF治疗。其中,男性7例,女性8例;年龄48～64岁,平均年龄54.7岁。病程1.5～3.0年,平均2年。其中L3～43例,L4～58例,L5～S17例。单节段病变12例,双节段病变3例。术前视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.6±1.0)分,欧氏失能指数(ODI)评分为(42.4±2.7)分,Prolo功能评分为(10.5±1.6)分。所有患者均有下腰痛,仅有单侧下肢痛、麻木。结果手术时间120～240min,统计数据(182.3±35.5)min。术中出血150～420mL,统计数据(280.7±81.2)mL。住院天数7～35d,统计数据(17.7±6.2)d。所有病例随访时间8～21个月,平均随访时间15.2个月。术后VAS评分(3.0±0.8)分,ODI评分(16.4±2.9)分,改良Prolo评分(17.0±0.9)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中优9例,良4例,可2例,总优良率86.7%。该组15例18个融合节段,术后6个月三维CT重建,有15个节段融合,融合率83.3%。结论微创TLIF辅助单边钉棒系统固定具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧的正常结构、住院时间短、功能恢复好、并发症发生率低的优点。但应严格掌握适应证,长期结果还需进一步随访。