微创TLIF联合单侧椎弓根钉内固定与开放TLIF治疗盘源性腰痛的对比研究

摘要

目的 对比分析微创经椎间孔椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)单侧椎弓根钉内固定(微创组)与开放TLIF联合双侧椎弓根钉内固定(开放组)治疗椎间盘源性腰痛的临床结果.方法 65例单节段椎间盘源性腰痛患者采用TLIF治疗.记录两组的手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、术后平均住院日和返回工作时间,动态监测血清肌酸激酶(CK)及椎旁肌肌电图变化,随访视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并进行统计分析.结果 微创组手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、术后平均住院日和返回工作时间、术后3dCK显著优于开放组(P＜0.05).术后1年随访时,微创组椎旁肌肌电图平均放电幅度和频率明显高于开放组(P＜0.05).术后3个月、6个月、1年随访时,微创组VAS、ODI评分显著优于开放组(P＜0.05),而术后2年VAS、ODI评分无显著差异(P＞0.05).结论 微创TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的长期疗效,但微创手术创伤小,椎旁肌损伤轻、术后恢复快,早期效果更为满意.