不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较

摘要

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用,探讨小儿合适的麻醉诱导剂量及对心血管的影响。方法选择45例择期手术患儿,年龄2～8岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg。麻醉诱导:咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2～4 mg/kg。麻醉维持:吸入N2O/O2(50/50)和2%七氟烷,经静脉微泵持续注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1,术中根据需要追加芬太尼1μg/kg。采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录各组起效时间[肌松药注射毕至第1次颤搐反应(T1)达最大抑制的时间]、阻滞维持时间(肌松药注射毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌松药注射毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌松药注射毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间)。应用多功能监护仪监测注射顺式阿曲库铵前、后的血流动力学变化,同时观察患儿有无皮肤潮红及支气管痉挛等症状。结果3组间插管条件评估分级、恢复指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与给药前比较,3组注射顺阿曲库胺后1～5 min的收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组的起效时间显著短于Ⅰ组(P值均0.05)。3组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论小儿应用咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg是理想的诱导剂量。