两种尼卡地平使用方法在脊椎肿瘤手术中降压效果的比较

摘要

目的 :观察和比较尼卡地平两种不同给药方法在脊椎肿瘤手术中控制性降压的效能、血流动力学改变和安全性。方法 :选择 2 4例择期手术的脊椎肿瘤患者 ,随机分为 2组 ,每组 12例。 组为持续输注组 ,在手术开始后 ,以10 μg· kg- 1· min- 1的速率滴注尼卡地平 ,血压降至目标值 (平均动脉压∶ 7.33～ 8.6 6 k Pa)后 ,减量至 1μg· kg- 1· min- 1滴注维持 ; 组为首次负荷量 +静滴维持组 ,在手术开始 10 min后 ,经中心静脉通路推注首次负荷量尼卡地平 0 .0 1～ 0 .0 2m g/ kg,继以 1～ 2μg· kg- 1 · m in- 1 滴注维持。结果 :两组控制性降压期间 ,心脏指数 (CI)明显上升 ,其他循环指标稳定 ,均无停药后高血压反跳。 组较 组血压降至目标值时间明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,而且血压降至目标值所需的尼卡地平滴注剂量也明显减少 (P<0 .0 5 ) ,停药后血压恢复至降压前水平所需时间、平均出血量、平均输血输液量在两组间均无显著差别 (P>0 .0 5 )。大出血期间及术后未发现严重心律失常及少尿。 结论 :尼卡地平控制性降压平稳、可控性强 ,停药后血压上升缓慢 ,无反跳现象 ,且具有心、肾保护功能。以首次负荷量加静滴维持的方法 ,可取得更为理想的临床效果。