异丙酚 吗啡和咪唑安定用于机械通气镇静效果对比研究

摘要

目的 对比观察异丙酚、吗啡和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法 选择急性呼吸衰竭需机械通气12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU患者320例，随机分为3组，其中异丙酚组160例，吗啡组45例，咪唑安定组115例。异丙酚组：先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，然后改用输液泵持续静注异丙酚1～4mg／（kg·h）。吗啡组以0．15mg／（kg·d）计算吗啡量，老年及危重患者酌情减量，超过60mg不再追加量。将吗啡用5％葡萄糖稀释至24ml，用微量泵以1m1／h的速度持续静脉泵入。咪唑安定组：先静脉注射咪唑安定0．06mg／kg行镇静诱导，再以0．05-0．15mg／（kg·h）的剂量用输液泵持续静脉内泵入。结果 总镇静时间异丙酚组为（27．2±8．2）h，吗啡组为（23．8±6．7）h咪唑安定组为（26．5±5．5）h；药物起效时间异丙酚组为（29．3±7．6）s，吗啡组为（28．5±6．3）s，咪唑安定组为（65．1±11．3）s，异丙酚组、吗啡组和咪唑安定组比较有显著性差异（P〈0．01）。达到满意镇静深度时间异丙酚组为（25±11）min，吗啡组为（8±3）min，咪唑安定组（35±17）min。停药清醒后再入睡者：异丙酚组为0例，吗啡组为0例，咪唑安定组为3例（P〈0．05）。停药后出现恶心者：异丙酚组为4例（2．50％），吗啡组为5例（11．11％），咪唑安定组为20例（17．39％），P〈0．05。异丙酚组有6例出现血压下降，4例出现心率减慢。结论 异丙酚、吗啡和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静都能达到良好的镇静效果，可根据不同需要来选择用药使ICU患者取得满意的镇静效果。