右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术麻醉效果的比较

摘要

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的麻醉效果。方法将60例行EBUS-TBNA的患者随机分入瑞芬太尼组和右美托咪定组,每组30例,分别先缓慢静脉注射瑞芬太尼或右美托咪定0.5μg/kg,继经微量静脉输液泵分别注射瑞芬太尼0.02μg·kg-1·min-1或右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1维持。两组起始TCI质量浓度均为1.5μg/mL,以脑电双频指数40～50为目标调节TCI质量浓度,意识消失后开始手术。在入手术室时(T0)、麻醉后入声门前(T1)、纤维气管镜入声门即刻(T2)、超声探头初次置入即刻(T3)、取活组织时(T4)和术毕即刻(T5)各时间点,记录患者的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术中患者发生呛咳、躁动、呼吸抑制(呼吸频率100次/min)的发生率及术后苏醒时间。结果瑞芬太尼组在T1时间点的心率﹑MAP均显著低于同组T0时间点(P值均0.05)。右美托咪定组在T1时间点的心率显著慢于同组T0时间点(P0.05)。右美托咪定组在T2时间点的心率显著慢于瑞芬太尼组同时间点(P0.05)。右美托咪定组的呛咳发生率显著高于瑞芬太尼组(P0.05)。右美托咪定组的苏醒时间显著长于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组患者在苏醒过程中均未出现呼吸抑制的情况。结论右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚TCI均可为EBUS-TBNA提供有效镇静,但右美托咪定复合TCI的效果良好,安全性更高。