右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果

摘要

目的探讨右美托咪定复合靶控输注（TCI）异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果。方法择期行纤维支气管镜检查术的老年患者40例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～75岁,BMI 20～30 kg/m~2,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=20）:生理盐水对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。麻醉诱导前10 min D组静脉注射右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至检查结束,C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导时TCI异丙酚（效应室靶浓度为3μg/ml）,待血浆-效应室浓度平衡后开始TCI瑞芬太尼（效应室靶浓度为4ng/ml）,待患者意识消失后置入纤维支气管镜,入镜后调整异丙酚效应室靶浓度至1～3μg/ml、瑞芬太尼效应室靶浓度至2～4 ng/ml。于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、纤维支气管镜进入声门即刻（T2）、到达隆突即刻（T3）、检查完成即刻（T4）、检查完成后10 min（T5）时记录MAP、HR和警觉镇静评分（OAA/S评分）,记录异丙酚和瑞芬太尼的用量、检查时间、苏醒时间以及检测期间心血管不良反应、低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组T5时OAA/S评分明显升高,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间缩短,低血压和低氧血症发生率降低（P＜0.05）。2组均未出现恶心呕吐、反流误吸等严重不良反应。结论右美托咪定(给予负荷剂量0.5μg/kg后以0.5μg·kg-1·h-1维持输注)复合TCI异丙酚-瑞芬太尼可安全有效地用于老年患者纤维支气管镜检查。