细支气管肺泡癌的CT分型及其临床意义

摘要

目的 评价细支气管肺泡癌（BAC）的CT分型及其临床意义。资料与方法 搜集经病理证实的BAC43例。按CT和HRCT的表现形式将其分为局限型和弥漫型，并分析局限型和弥漫型BAC的临床表现、CT特征、治疗方案和预后等特点。结果 （1）局限型26例。呈胸膜下区分布，含磨玻璃密度结节和实性密度结节，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。临床无症状者17例，咳嗽、痰中带血和胸痛9例。26例进行根治性肺叶切除，术后随访18例，其中死亡7例，生存期16～38个月，平均27．7个月。（2）弥漫型17例。肺实变16例，2个孤立病灶位于2个肺叶1例。实变内见“枯树枝征”11例，“峰窝征”4例，叶间裂膨隆7例；磨玻璃密度影12例，腺泡结节14例，分布于实变影的边缘和／或非实变的肺叶。4例X线胸片仅显示实变病灶而没有显示远离实变区的结节。咳嗽11例，咯大量泡沫痰8例，伴痰中带血3例；憋气7例。肺叶根治性切除3例。随访17例，死亡12例，生存期2～13个月，平均6．1个月。结论 根据CT和HRCT表现，BAC可分为局限型和弥漫型。两型BAC的临床表现、治疗方案和预后皆不同。