蛛网膜下腔出血新CT分型在前交通动脉瘤破裂中的临床意义

摘要

目的:探讨前交通动脉瘤(ACoA)破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)新的CT分型方法及其临床应用价值。
　　方法:1996年6月至2013年6月开颅手术夹闭ACoA410例。依据其SAH的CT特点分为六型，分析这种分型与迟发性脑缺血(DCI)、术前Hunt-Hess分级及患者预后的关系。
　　结果:CT分型（0型-Ⅴ型）与患者预后（治愈-死亡）呈正相关(P＜0.01)，随着CT分型的级别增加患者预后逐渐变差。CT分型（0型-Ⅴ型）与患者术前Hunt-Hess分级（0级-5级）呈正相关(P＜0.01)。分析DCI的发生时，0型、Ⅰ型、Ⅴ型的病人发生DCI仅2例，将这三型合并为1型，除Ⅲ型和Ⅳ型差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各分级两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。在用于预测DCI的发生时将其分为三型:低危型(0型、Ⅰ型、Ⅴ型)、中危型（Ⅱ型）、高危型（Ⅲ型与Ⅳ型）。
　　结论:ACoA破裂后SAH的新CT分型可以用于预测病人DCI的发生，根据其风险分为低危型（0型、Ⅰ型、Ⅴ型）、中危型（Ⅱ型）、高危型（Ⅲ型与Ⅳ型）;ACoA破裂后SAH的新CT分型可以用于预测病人的临床预后随分型级别增加，预后越差。