微浸润型肺腺癌的CT分型及其临床意义

摘要

目的 探讨微浸润型肺腺癌(MIA)的CT分型及其临床意义,以提高对此类肺腺癌的认识.方法 回顾性分析本院经手术病理组织学证实为 MIA 51 例患者共 51 个病灶,分析其临床及不同CT表现,并对其不同CT表现进行分类.结果 51 例患者,按CT表现将51 个病灶分为 3 型:纯磨玻璃结节(pGGN)型 34 个,混合型磨玻璃结节(mGGN)型 8 个,部分实性磨玻璃结节(Part-solid GGN)型 9 个.pGGN最长直径范围约 0.62~2.41 cm(1.01 cm±0.36 cm),整体密度较均匀,CT 值增加值范围约 150~512 HU (266 HU±81 HU);mGGN表现为在磨玻璃结节(GGN)阴影内见散在点状或圆形、椭圆形密度增高影,但纵隔窗未见明确软组织成分;Part-solid GGN示纵隔窗显示的实性成分最长直径范围约0.02~0.49 cm(0.2 cm±0.16 cm).形态学特征方面,虽然 3 种结节类型在形状、边缘、支气管像、胸膜牵拉、血管扩张显示方面差异无统计学意义,但Part-solid GGN 与 mGGN 在分叶、毛刺及胸膜牵拉出现率高于 pGGN,且 MIA分叶中有 50%表现为深分叶,深分叶在 pGGN 与 mGGN/Part-solid GGN 间差异有统计学意义.结论 MIA有多种CT表现,对于Part-solid GGN及mGGN,病灶的实性成分形态及其大小对于诊断MIA有重要作用;对于pGGN诊断MIA需紧密结合病灶的大小及病灶的CT值综合考虑.