恶性梗阻性黄疸免疫功能改变及PN对其的影响

摘要

１３例恶性梗阻性黄疸病人随机分为２组（Ａ＝７，Ｂ＝６），另选７例正常人作为术前对照组。胆道引流术后１～１０ｄ接受ＰＮ支持。能量供给１１７．２～１２５．５ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），氮０．２ｇ／（ｋｇ·ｄ）。ＮＰＣ∶Ｎ为６０６．７ｋＪ∶１ｇ，糖脂比Ａ组为６∶４，Ｂ组为４∶６。术前及ＰＮ第６、１１天测定免疫球蛋白及Ｔ细胞亚群。结果表明，恶性梗阻性黄疸病人术前血清ＩｇＡ水平与黄疸程度成正比（ｒ＝０．６０，Ｐ＜０．０５）。术前ＣＤ８水平（Ａ组４２．４０±８．４２％，Ｂ组３９．００±５．７８％）与对照组比较明显升高（２５．４３±２．２５％，Ｐ＜０．０５）。ＣＤ４／ＣＤ８（Ａ组１．１２±０．１９，Ｂ组１．２３±０．１８）比对照组明显降低（１．７２±０．１０，Ｐ＜０．０５）。Ａ组病人术后１１ｄＣＤ８降至２７．００±４．１２％，与术前相比差异明显（Ｐ＝０．０２），ＣＤ４／ＣＤ８明显升高（１．９５±０．２８，Ｐ＝０．０２５）。Ｂ组变化不明显。结论：恶性梗阻性黄疸可抑制机体免疫功能。引流术后如给予合理的营养支持，将有利于免疫功能及营养状态的改善。适当比例的脂肪乳短期应用不会抑制病人的免疫功能。