胰管内径对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响

摘要

目的分析胰管内径对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法选取1995年1月至2008年12月期间在我院行胰十二指肠切除术的患者256例,根据胰肠吻合方式分为胰管空肠端侧黏膜吻合组(n=115)、胰管空肠端端黏膜吻合组(n=71)、胰管空肠端端套入组(n=43)和胰胃吻合组(n=27)。另外,将238例患者根据不同引流方式分为支撑内引流组(n=132)和支撑外引流组(n=106),比较各组胰瘘的发生率;将223例患者根据胰管内径大小分为≤0.2 cm组(n=54)、0.2～0.4 cm组(n=93)和≥0.4 cm组(n=76),比较不同胰管内径对胰瘘发生率的影响。结果本组胰瘘发生率为8.20%(21/256)。各吻合方式的胰瘘发生率为:胰管空肠端侧黏膜吻合组为7.83%(9/115),胰管空肠端端黏膜吻合组为7.04%(5/71),胰管空肠端端套入组为13.95%(6/43),胰胃吻合组为3.70%(1/27),4组间差异无统计学意义(χ2=2.763,P=0.430);胰管支撑内引流组和支撑外引流组的胰瘘发生率分别为9.10%(12/132)和8.49%(9/106),差异无统计学意义(χ2=0.126,P=0.722)。胰管内径≥0.4 cm者无胰瘘发生,胰管内径在0.2～0.4 cm与胰管内径≤0.2 cm的胰瘘发生率分别为15.05%(14/93)和11.11%(6/54),3组间差异有统计学意义(χ2=12.009,P=0.002)。不同胰管内径的胰瘘发生率与胰肠吻合方式无关(χ2=1.878,P=0.598)。结论胰肠吻合方式对胰瘘发生率无影响,胰管内径是影响胰瘘发生的重要因素。