不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比研究

摘要

目的评价单节段腰椎间盘突出症术后复发再次手术的远期疗效,并比较采用不同术式的远期结果。方法1998年2月-2003年2月,共行95例复发腰椎间盘突出症再手术,其中89例(93.7%)获随访并复习原始资料,76例符合研究纳入标准。男55例,女21例;年龄23～61岁,平均42岁。患者均有再次坐骨神经疼痛病史。复发时间8～130个月,平均69个月。位于L4、5节段48例,L5、S1间隙28例。再次手术分为3组,A组30例,单纯扩大开窗或双侧开窗髓核摘除术;B组24例,全椎板切除髓核摘除术;C组22例,全椎板切除髓核摘除360°融合内固定术。比较3组患者的临床治疗基本情况,采用临床功能评估标准进行临床疗效评估。结果A、B、C组术中出血量分别为(110.7±98.8)、(278.7±256.3)和(350.7±206.1)mL,手术时间分别为(65.9±22.8)、(111.6±24.3)和(127.3±26.7)min,术后住院时间分别为(6.7±1.4)、(10.2±1.8)和(12.2±2.3)d,B、C组与A组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后获随访36～96个月,平均86个月;A组(87.6±27.0)个月,B组(84.5±19.8)个月,C组(83.6±13.5)个月。3组的年龄、随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组总临床结果优良率80.3%,其中A组80.0%,B组79.2%,C组81.8%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时摄X线片示手术节段椎体不稳发生率,A组1例(3.3%),B组19例(79.2%),C组无。B组发生率高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发腰椎间盘突出症再次手术是必要的,单纯扩大开窗或双侧开窗髓核摘除术是较理想的方法。