P电位标测法与起搏标测法在导管消融治疗特发性室速中的比较

摘要

目的观察左室特发性室性心动过速导管射频消融治疗中两种标硼小方法对靶点判定及治疗效果的影响。方法起搏标测组应用蚁大头电极在左心室交替起搏的方法，寻找心室起搏心电图与VT发作时12导联QRS形态完全一致或至少11个导联QRS形态一致的部位作为消融靶点；P电位标测组应用火头电极和10极冠状静脉窭标测电极在左室间隔面标测希氏柬电位、左束支电位、左后分支电位和蒲氏纤维电位（P电位），寻找ILVT发作时最早的P电i位或P前电位为消融靶点。结果在P电位标测组23倒均能记录到上述各电位图，选取最领先的PP处为靶点消融，均获成功。术后随访12个月，1例复发，复发率为4．3％．起搏标测组9例亦获消融成功，但靶点选择较困难，手术时间及X线曝光时间均较P电位标测组长．消融成功所需的放电次数亦明显多于P电位标测组。术后随访12个月，2倒复发未复发率22.2％。结论 P电位标羽《法明显缩短导管射频消融手术时间和X线曝光时间，提高了疗效，减少复发率，优于起搏标测法。