用电视胸腔镜切取胸段膈神经移位治疗臂丛根性撕脱伤

摘要

目的　将电视胸腔镜技术应用于游离胸段膈神经 ,获取全长膈神经移位治疗臂丛根性撕脱伤。方法　从 1999年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对 15例臂丛神经损伤患者应用电视胸腔镜 (VATS)技术全程游离胸段膈神经 ,结合锁骨上下臂丛显露切口获取全长膈神经移位到肌皮神经治疗臂丛根性撕脱伤。手术中患者取平卧位 ,双腔气管插管全身麻醉以保证术侧肺萎陷。于第 5肋间腋前线作小切口置 10mm 0°胸腔镜 ,另于第 2肋间锁骨中线及胸骨旁线外侧 2cm作 2个小切口置手术器械。采用 2把普通长直角钳及内镜外科器械钝性结合锐性分离膈神经及血管。结果　 15例均成功地在胸腔镜下完成膈神经的游离 ,其中 4例同时游离伴行的心包膈血管。无手术相关并发症。全程游离后膈神经平均较传统颈部游离延长 (12 .3± 4.5 )cm。结论　采用电视胸腔镜游离胸段膈神经 ,进行全长膈神经移位可以大大增加移位膈神经的长度。手术创伤小 ,简单 ,术后恢复快。