脉搏灌注变异指数对蛛网膜下腔阻滞时输液量的指导作用

摘要

目的：通过脉搏灌注变异指数（ perfusion variability index ，PVI）评估蛛网膜下腔阻滞麻醉对妇科患者输液量的影响，并得出相应的计算公式指导临床。方法选择100例择期行妇科开腹手术患者。体重指数（body mass index，BMI）在18．5～24之间。 ASA为Ⅰ～Ⅱ级。入室后记录PVI的值，并按7 mL／kg液体量预扩容，滴注速率为每小时20 mL？ kg-1。预扩容后实施麻醉。选择L3～4间隙，0．5％布比卡因0．2 mg／kg重比重溶液，以0．2 mL／s的速度推注。麻醉后PVI值逐渐升高，加快输液使患者PVI值恢复到入室范围以保证有效血容量的稳定，记录使PVI恢复至入室水平时的输液量和患者的预扩容量，及PVI最高值与入室时PVI之间的差值，表示为ΔPVI。结果100例妇科开腹手术患者蛛网膜下腔阻滞过程中，输液量与体重之间存在正相关性，患者体重增加输液量也增加；输液量与ΔPVI存在正相关性，ΔPVI越大，输液量亦越大；对输液量Y与X1（体重）、X2（ΔPVI）进行回归分析，P＜0．05，方程为Y＝9．55 X1＋13．59 X2＋145．44。结论脉搏灌注变异指数的变化率对蛛网膜下腔阻滞的输液量有极明显的指导意义。