骨髓增生异常综合征的诊断与鉴别诊断─附16例临床病理分析

摘要

目的探讨骨髓增生异常综合征的病理诊断标准及其低增生型与慢性再生障碍性贫血的鉴别诊断要点。方法观察１６例骨髓增生异常综合征和１５例慢性再生障碍性贫血骨髓活检塑料包埋切片的病理组织学特点。结果１６例骨髓增生异常综合征中骨髓增生极度活跃、较活跃者各５例（共占６２．５％），增生正常范围者２例（占１２．５％），４例低增生型（占２５％），其增生度在２０％－４０％；所有病例皆可见到三系细胞的发育异常，尤其单圆核巨核细胞较多见；细胞增生越活跃，幼稚细胞越多；幼稚前体细胞异常定位阳性率６８．７５％。其中，４例低增生型骨髓增生异常综合征有２例幼稚前体细胞异常定位阳性，巨核细胞平均数７．６个／ｍｍ２，中幼及以上阶段粒、红细胞平均数１４１．２个／ｍｍ２。１５例慢性再生障碍性贫血中１４例骨髓增生度小于２０％，１例在２０％－４０％；未见细胞形态异常，亦无幼稚前体细胞异常定位阳性病例，不见巨核细胞；中幼及以上阶段粒、红细胞平均数１３．８６个／ｍｍ２，与低增生型骨髓增生异常综合征有极显著差异（Ｐ＜０．０１）；另有２例慢性再生障碍性贫血查见较多浆细胞。