食管癌调强放疗中摆位误差对剂量学的影响

摘要

目的通过电子射野影像装置（EPID）测量食管癌患者在调强放疗过程中的摆位误差,分析摆位误差对靶区和正常组织受量的影响,验证目前计划靶体积（PTV）外放范围的合理性。方法 36例食管癌患者用EPID测量其摆位误差,每位患者接受摆位验证4-6次（1次/周）。在医科达（CMS-XIO）治疗计划系统上模拟实际摆位误差,比较实际治疗过程中大体肿瘤体积（GTV）、临床靶区体积（CTV）和周围正常组织的受照剂量。结果 36例食管癌患者前后、左右、头脚方向摆位误差分别为（2.43±1.80）、（2.56±1.87）和（3.53±2.82）mm。摆位误差使食管癌患者GTV的95%体积接受的剂量（D95）与原治疗计划相比降低了50 c Gy,CTV的D95降低了78.21 c Gy。原计划（P1）和摆位误差计划（P2）的全肺接受20 Gy照射体积占全肺体积的百分比（V20）分别为24.34%和23.52%（P〈0.05）;心脏平均剂量分别为2 067.23 c Gy和2 021.33 c Gy（P〈0.05）;P1中无一例脊髓受量超过4 500 c Gy,而P2中12例脊髓最大剂量超过4 500 c Gy,其中1例最大剂量为5 602.70 c Gy。结论摆位误差使GTV、CTV的受照剂量降低,部分患者脊髓最大剂量超过耐受量,双肺、心脏受照剂量有所下降。