锥形束CT测量胸段食管癌调强放疗摆位误差对剂量学的影响

摘要

目的应用千伏级锥形束CT（kV-CBCT）测量胸段食管癌调强放疗的摆位误差,探讨摆位误差对肿瘤靶体积和周围正常组织受照剂量的影响。方法 21例胸段食管癌患者经图像引导调强放疗,共获得173组CBCT摆位误差数据,利用这些数据在三维治疗计划系统中模拟患者的实际治疗过程,分析摆位误差对肿瘤靶区及周围正常组织受照剂量的影响。结果 21例患者左右、头脚、前后方向的摆位误差分别是（2.73±1.85）、（3.19±2.71）和（2.35±1.71）mm。摆位误差对患者GTV的剂量学影响不明显,但误差却使患者95%PTV（D95%）接受的剂量与标准计划相比降低3.38Gy,PTV最小剂量（Dmin）和平均剂量（Dmean）分别下降9.83和0.65Gy,摆位误差的修正提高了计划靶区的适形度和剂量均匀性,标准计划相应值分别为（0.74±0.10）和（1.07±0.02）,模拟计划相应值分别为（0.69±0.08）和（1.13±0.07）,差异均有统计学意义（t=3.43和-3.91,P＜0.05）;摆位误差对脊髓的最大剂量（Dmax）、双肺和心脏等周围正常组织受照剂量影响,差异无统计学意义（P＞0.05）,模拟计划中脊髓的最大剂量均值为（42.20±4.97）Gy,标准计划为（41.37±2.75）Gy,摆位误差使部分患者脊髓最大剂量超过45Gy,其中1例最大值达到52.8Gy。结论 kV-CBCT图像引导胸段食管癌调强放疗可减小患者的摆位误差,提高PTV的受照剂量和治疗精度,摆位误差对双肺、脊髓和心脏受照剂量未见明显改变。