红细胞体积分布宽度在地中海贫血和缺铁性贫血中的实验研究

摘要

目的:探讨在血常规检测中红细胞体积分布宽度(RDW-CV)鉴别缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血(Thal)的简易方法。方法:用全自动血细胞分析仪检测血常规,全自动快速电泳分析系统作血红蛋白(Hb)分析(部分标本作α、β-Thal基因分析),并用化学发光免疫分析仪检测血清铁蛋白。结果:共检测2890例(名),其中正常组800名;IDA组210例;Thal组共1880例,分为6个组:轻型α-Thal组520例,轻型β-Thal组550例,血红蛋白H病(HbH)组180例,重型β-Thal组(重B组)100例,不贫血的α-Thal组(A▲组)210例,不贫血β-Thal组(B▲组)320例。在血常规的RBC、Hb、MCV、RDW-CV等各项检测中,Thal组和IDA组都与正常组差异有非常显著性(P<0.01),其中RBC、Hb及RDW-CV的比较中,IDA组与Thal组差异有非常显著性(P<0.01)。结论:以血常规分析鉴别IDA和Thal有以下3点:①IDA组RBC总数在4.50×1012/L以下,Hb为50～95g/L;Thal组RBC总数常在4.30×1012/L以上,Hb在80～110g/L范围;②RDW-CV比较中,建议修订参考范围在<0.150;轻型Thal中A▲组和B▲组,A组和B组分别在0.152、0.157、0.171和0.167;IDA组在0.187;Hb H组和重B组在0.237、0.250,Thal组的RDW-CV值并非在正常范围内;③当血常规显示明显小细胞低色素性贫血时,RDW-CV为0.18～0.23时,必须做Hb电泳分析,以鉴别Hb H病、重型β-Thal还是IDA。以血常规RDW-CV鉴别IDA与Thal,对于暂时无条件开展血清铁蛋白和基因诊断检测的情况下,对小细胞低色素性贫血鉴别诊断有积极的临床意义。