显性胎盘早剥B超漏诊1例报告

摘要

1病例介绍 患者女,26岁,孕8+月,腹痛伴阴道流血6 h.B超检查:胎头于耻骨上,双顶径8.8 cm,脊柱规则,胎心于脐左下,心率145次/min,律整,胎盘于宫右侧壁,厚3.5 cm,回声均质,可见少量强回声光点分布,未见异常不均质团块回声,羊水量深8.0 cm,透声好.诊断:晚妊未见异常.腹部查体:子宫软,压痛不明显,宫底于剑下3横指,与月份相符,头位,胎心清楚,心率144/min,律整.阴道检查:于宫颈口未触及胎盘组织,可触及较小凝血块,血块流出后,又流出暗红色血约200 ml.临床诊断:胎盘早剥(显性剥离).患者为初产妇,估计短时间内不能迅速分娩,经患者家属同意后,行剖宫产术.术中取出一男婴,Apgar评分(此系在胎儿娩出后于10 min内估计婴儿窒息程度的一种计算方法.)8分,胎盘于宫右侧壁,早剥面积约1/5,近前壁胎盘附着处轻度子宫胎盘卒中.手术顺利,术后积极补充血容量,使用子宫收缩剂,患者一般情况良好.