右美托咪定对老年患者全身麻醉手术血流动力学和苏醒期拔除气管导管的影响

摘要

目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者全身麻醉手术血流动力学和苏醒期拔除气管导管的影响。方法选择全身麻醉下择期行髋部骨折手术的患者60例,年龄60～85岁,体重50～85kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分入右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者经静脉输液泵注射右美托咪定0.5μg/kg,注射时间为15 min,对照组患者经静脉输液泵注射等容量的0.9%氯化钠溶液。分别于给药前（T0）、经静脉输液泵注射药物10 min（T1）、经静脉输液泵注药物结束（T2）、气管插管后即刻（T3）、手术切皮（T4）、手术进行30 min（T5）、手术结束（T6）、拔除气管导管后5 min（T7）、拔除气管导管后30min（T8）各时间点监测患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录患者自主呼吸恢复、按指令睁眼、拔除气管导管的时间和脑电双频指数（BIS）值。结果右美托咪定组在T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点（P值均〈0.05）;对照组在T3时间点的MAP和HR均显著高于同组T0时间点（P值均〈0.05）,T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点（P值均〈0.05）。对照组在T3和T7时间点的MAP和HR,以及T4时间点的HR均显著高于右美托咪定组同时间点（P值均〈0.05）。右美托咪定组自主呼吸恢复时的BIS值显著高于对照组（P〈0.05）,两组间自主呼吸恢复时间、按指令睁眼时间和BIS值、拔除气管导管时间和BIS值的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。右美托咪定组术中丙泊酚和芬太尼用量均显著低于对照组（P值均〈0.05）。两组间心动过缓和低血压发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论老年患者在行髋部手术前静脉输注0.5μg/kg右美托咪定能使其围术期血流动力学更加平稳,且对术后苏醒和拔除气管导管无影响。