血红蛋白浓度对门静脉高压症高血流动力学状态的影响

摘要

目的探讨血红蛋白浓度对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者高血流动力状态的影响。方法收集近1年半内接受断流或联合手术治疗的5 5例PHT患者的资料。按血红蛋白是否低于1 1 0 g/L分为贫血和非贫血组,检测相关的临床和血流动力学指标,为排除不同肝功能对研究的影响,按Child分级对数据分层后研究血红蛋白对血流动力学的影响。结果贫血组和非贫血组相比,心排量[(7.4±1.7)L/m in vs(6.3±1.9)L/m in,P=0.0 2 8]和自由门静脉压[(2 9.1±3.1)mmHg vs(2 6.8±3.3)mmHg,P=0.0 1 2](1mmHg=0.1 3 3 kPa)明显升高,平均动脉压[(8 4±10.7)mmHg vs(9 7.1±1 2)mmHg,P<0.0 1]和全身血管阻力[(8 6 6±2 1 5)dyn/(s.cm5)vs(1 2 0 7±3 1 7)dyn/(s.cm5),P<0.0 1]显著下降。按Child A和Child B-C分层后对数据的分析得出相似的结果。多元回归分析表明,血红蛋白浓度和白(清)蛋白浓度是影响PHT患者全身血管阻力的独立相关因素。结论贫血会进一步恶化PHT患者的高血流动力状态。血红蛋白浓度是评估PHT患者血流动力学状态的重要参数之一。