青少年男性性腺功能减退与胰岛素抵抗关系的初步研究

摘要

目的：探讨青少年男性血清睾酮水平和胰岛素抵抗之间的关系。方法：采用病例对照的方法。研究组为2l例15～30岁性腺功能减退的男性患者，对照组为11例年龄和体重指数（BMI）相匹配的已完成青春期发育的健康男性。所有受试者均测定身高、体重、染色体、骨龄、血清促性腺激素和总睾酮（TT）水平，行3h口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定0、30、60、120、180min的血糖和胰岛素水平。对两组间空腹血糖水平、空腹血清胰岛素水平、OGTT时血糖和胰岛素曲线下面积及HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较。结果：①研究组平均血清TT水平为（0．9±0．6）nmol／L。其中5例Klinefelter综合征患者已有青春期发育，Tanner分级达P3以上，其他16例低促性腺激素型性腺功能减退的患者无青春期发育。②研究组和对照组间的空腹血糖水平、3h OGTT血糖和胰岛素曲线下面积差异无显著性。③研究组中有3例患者经OGTT诊断为糖耐量受损（IGT）。研究组患者糖负荷后胰岛素分泌高峰均在服糖后30min出现。对照组中无IGT或糖尿病患者。④在两组之间，HOMA-IR和空腹胰岛素水平的差异有显著性（P分别为0．021和0．018）。结论：①血清TT水平低下的青少年男性出现糖耐量低减的发生率高于对照组。②血清TT水平低下的青少年男性，空腹胰岛素水平和HOMA-IR均显著高于对照组，提示睾酮缺乏可能导致患者对胰岛素的抵抗。