复杂性肝内胆管结石外科治疗的临床体会

摘要

目的探讨复杂性肝内胆管结石的诊疗方式。方法对30例原发或复发的肝胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析。结果30例中行肝左外叶切除6例，左半肝切除7例，肝Ⅳ段切除术3倒（肝左外叶已切除者），右半肝切除术2例，右后叶切除术5例，肝Ⅱ、Ⅲ段＋部分肝Ⅳ段及肝Ⅵ＋部分肝Ⅶ切除术1例，胆肠Roux-en-Y端侧吻合术4例（3例为原吻合口狭窄），单纯胆总管切开取石＋T管引流术2例，行胆总管置T管引流术15例。全组病人无手术死亡，并发症发生率23．33％，结石残余率10．00％，30例中获术后随访25例，随访时间1年～60个月，平均（36．7±13．9）个月，随访期间未发现胆道结石复发，2例胆肠吻合术后病人曾有急性胆管炎发作，予抗感染治疗后缓解，未再次手术治疗。结论选择合适的肝切除术式对治疗复杂性肝胆管结石是确实有效的，可显著降低术后残石率，安全可行。