钼靶、磁共振及核素显像诊断乳腺癌准确性的Meta分析

摘要

目的：对钼靶（mammography,MG）、磁共振（magnetic resonance image,MRI）及核素显像（positron emission tomo-graphy/single photon emission computed tomography,PET/SPECT）诊断乳腺癌的准确性进行Meta分析。方法：按照循证医学诊断性试验的评价标准筛选1986-2006年PubMed、OVID、Medline数据库中有关MG、MRI及PET/SPECT诊断乳腺癌的文献资料,对筛选文献中3种诊断方法的相关数据和指标分别进行Meta分析,比较各自的诊断准确性。结果：共筛选出30篇文献,包含41组研究,其中14组关于MG（2 941个病灶）,10组关于MRI（1 428个病灶）,17组关于PET/SPECT（2 247个病灶）。Meta分析结果表明：MG、MRI、PET/SPECT诊断的敏感度分别为82%、86%和87%;特异度分别为69%、65%和82%;SROC曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.84、0.89和0.90;Q＊值分别为0.77、0.81和0.88。3种检查方法的敏感度相似,无显著差异;PET/SPECT的特异度高于MG和MRI（P〈0.05）;PET/SPECT和MRI的综合诊断效能大于MG。结论：MG仍然是目前乳腺癌初诊较合适的影像方法,年轻女性可优先考虑MRI检查,PET/SPECT可在其他检查疑似乳癌但不能明确诊断的情况下适当选用。