肾癌肾部分切除术的临床价值及合适的手术切缘的探讨

摘要

目的 :探讨肾癌肾部分切除术 (保留肾单位手术 )的临床价值及合适的手术切缘。方法 :回顾性分析15例行肾部分切除术的肾癌患者临床资料 ,其中双侧异时性肾癌且一侧为多发肿瘤 2例 ,单发肿瘤 13例。肿瘤直径 2～ 6cm ,均为T1期 (1997年TNM分期标准 )。对 15例肾癌患者行肾部分切除术 ,手术切缘位于肿瘤外 1cm。另取肾癌根治性手术标本 2 1例 ,于体外沿假包膜行肾肿瘤剜除术 ,并随机切取肿瘤边缘 0 .3cm、0 .5cm及 1cm处肾实质及肾蒂处淋巴脂肪组织行病理检查。结果 :15例患者随访 12～ 72个月 ,平均 4 1个月 ,未见并发症及残肾内肿瘤复发。 2 1例标本于体外行肿瘤剜除后肉眼下均无肿瘤组织残留 ,送检组织均无肿瘤细胞浸润。结论 :肾部分切除术能安全有效地治疗局限的早期肾癌患者 ,而手术切缘为肿瘤边缘 1cm处较为合适。