皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

摘要

目的　观察激素及间断环磷酰胺 (CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化 肾病综合征 (FSGS NS)的疗效。方法　回顾性分析 1993～ 1997年间 ,6 3例FSGS NS患者对激素治疗的反应 ,疗效与病理的关系及随访结果。结果　以NS为表现的FSGS占同期肾活检FSGS的 43.45 % ,平均发病年龄 (31± 14)岁 ,男女之比为2 .15∶1,平均随访 43个月。对初始治疗有反应的患者 (Ⅰ组 )完全缓解率 (CR)高 ,为 6 5 .79% ,无进展至慢性肾功能衰竭 (CRF)者 ;对初始治疗无反应者 (Ⅱ组 )CR低 ,为 12 % ,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至 48% ,进展至CRF者为 6 .35 %。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关 ,肾小球病变范围大 ,小管间质病变严重者 ,对初始治疗反应差 ,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论　延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS NS使NS的治疗缓解率增加 (总CR :44 .44 % ) ,进展至CRF少 (6 .35 % ) ,患者预后改善 ,临床上应根据肾脏病理 ,在严密监测药物不良反应的情况下 。