异基因造血干细胞移植病毒感染的临床特点及防治

摘要

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者病毒感染的发生特点及防治策略。方法:选择2002年3月-2009年5月在我院接受allo-HSCT患者75例,其中急、慢性白血病等恶性血液病71例,重型再障4例,预处理-9~2 d常规予更昔洛韦预防病毒感染。移植后早、中期用实时定量PCR法(RT-PCR)每周对巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)等进行DNA监测至+90 d。出现病毒血症即行早期干预性治疗。结果:75例患者出现89例次相关病毒感染,其发病率依次为CMV 44%,带状疱疹(VZV)34.7%,ADV 26%,EBV 17.3%及呼吸道合胞病毒(RSV)16.2%。其中ADV发病时间最早,CMV次之且好发于急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者,而RSV易迅速恶化且常并发其他病原体感染。以上病例除1例死于RSV肺炎外,其他病例经及时治疗最终均得以控制。结论:应用RT-PCR法进行早期诊断及干预性治疗是控制移植后病毒感染的关键。