同种异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的有效防治

摘要

目的 :巨细胞病毒 （CMV）感染和巨细胞病毒疾病是异基因造血干细胞移植 （allo HSCT）术后的主要并发症 ,如发现和处理不及时则病死率高。我院对 70例异基因造血干细胞移植患者于移植后进行巨细胞病毒血症监测 ,以指导CMV感染防治。方法 :采用CMVpp65单克隆抗体免疫组化法监测。结果 :移植后CMV抗原血症见于 94 .3% （6 6 / 70 ）患者。 6 1.4 % （43/ 70 ）发展为CMV疾病。其中 35例为CMV相关性间质性肺炎 （CMV IP）。随访 2～ 2 4个月 ,2 5例 （2 5/ 70 ,35.7% ）病故 ,其中CMV疾病相关性死亡率为 19例 （19/ 2 5,76 % ）。巨细胞病毒感染和急性移植物抗宿主病 （GVHD）之间密切相关。CMV疾病伴Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD或慢性GVHD者占CMV疾病例数的 54.3% （19/4 3）。症状前治疗组与CMV疾病组比较显示 ,CMV疾病组的CMV疾病发生率 ,继发细菌、真菌感染 ,严重GVHD发生率以及死亡率均显著高于症状前治疗组 （P ＜0 .0 0 1） ;随访 2～ 2 4个月 ,CMV疾病组的总体生存率仅为 31.3% （10 / 32 ） ,而症状前治疗组为 93.8% （30 / 32 ）。结论 :HSCT后CMV感染和CMV疾病常见 ,于CMV疾病之前的症状前期及时进行抗CMV治疗多可挽救患者生命 ,争取较好的临床转归