拔除气管导管前给予艾司洛尔对维库溴铵肌肉松弛恢复和拮抗效果的影响

摘要

目的观察全身麻醉结束时气管导管拔除前给予艾司洛尔抑制心血管反应对维库溴铵残余肌肉松弛恢复和拮抗效果的影响。方法选择择期于全身麻醉下行妇科手术的患者92例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分入4组。艾司洛尔组患者术后肌肉松弛自然恢复,拔除气管导管前给予艾司洛尔。对照组患者术后肌肉松弛自然恢复,拔除气管导管前给予0.9%氯化钠溶液。联合应用组应用新斯的明拮抗肌肉松弛,拔除气管导管前给予艾司洛尔。新斯的明组患者应用新斯的明拮抗肌肉松弛,拔除气管导管前给予0.9%氯化钠溶液。予芬太尼、丙泊酚、维库溴铵0.10mg/kg行全身麻醉诱导气管插管,术中间断追加维库溴铵0.03mg/kg。术毕当4个成串刺激(TOF)模式肌肉松弛监测的第4个肌颤搐(T4)出现时,联合应用组、新斯的明组予新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02mg/kg;达临床拔除气管导管指征后,艾司洛尔组和联合应用组患者予艾司洛尔1mg/kg(稀释至10mL),对照组和新斯的明组患者予0.9%氯化钠溶液10mL,1min后拔除气管导管。记录4组患者拔除气管导管即刻(T2)的TOF值和拔除气管导管至TOF值恢复至0.9的时间,记录患者基线水平(T0)、拔除气管导管前1min(T1)、T2、拔除气管导管后2min(T3)、拔除气管导管后5min(T4)、拔除气管导管后10min(T5)的心率(HR)和血压。结果艾司洛尔组T2至T5时间点的HR均显著慢于对照组同时间点(P值均0.05)。结论拔除气管导管前给予艾司洛尔可有效抑制拔除气管导管时的心血管反应,对维库溴铵残余肌肉松弛的恢复和拮抗效果无影响。