中老年晚期复治肺癌患者中化疗配合立体放疗的作用分析

摘要

目的探讨化疗联合立体定位（伽玛刀）放疗对中老年晚期复治肺癌的治疗意义。方法收集分析83例Ⅲ、Ⅳ期肺癌复治患者资料（年龄50～81岁），依据再次接受何种治疗方法，分为同步化放疗组（同步组）35例，序贯化放疗组（序贯组）26例，单纯系统化疗组（单化组）22例。放疗均采用体部立体定位放疗装置（伽玛刀）进行，总剂量35—50Gy。联合化疗按肺癌现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗，单纯化疗以二、三线调整方案实施；同步组为伽玛刀放疗周期期间同时予以化疗，序贯组为按计划在放疗周期前后间断化疗。结果在各组复治晚期肺癌患者中同步组，序贯组及单化组总有效率（ORR）分别为17．1％、11．5％及31．8％，各组比较无统计学差异（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步组略高（23．1％），Ⅳ期患者以单化组较高（38．5％）；但Ⅲ期、Ⅳ期总体有效率相差不大（18．2％，20．0％）。总平均生存期（OS）及中位生存期（MST）以单化组最高，分别为14．2个月及9．3个月；与同步组6．7及6．0个月比较相差明显（P〈0．01），并且序贯组也高于同步组（P〈0．05），95．5％置信区间（CI）不重叠。先前曾行手术治疗患者在后续复治中，不同治疗方式组其生存期均长于非手术者。结论化疗联合伽玛刀放疗同步治疗Ⅲ期复治肺癌患者肿瘤缓解率略高，Ⅳ期患者以单纯化疗有效率高。总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高。手术后复治患者生存优势明显。老年复治晚期肺癌后续再次系统化疗是较为合理的有效方法。